Oncologia geriatrica
Nonostante la rapida approvazione di terapie mirate per il carcinoma renale metastatico ( mRCC ), le prove sui modelli di trattamento nel mondo reale rimangono limitate.
Sono stati valutati i modelli di utilizzo e aderenza della terapia mirata di prima linea negli anziani, una popolazione con un carico elevato di carcinoma a cellule renali.
In tutto 2.093 pazienti di età maggiore o uguale a 66 anni con una diagnosi primaria di carcinoma a cellule renali metastatico sono stati identificati dal Registro dei tumori con sede negli Stati Uniti ( USA, 2007-2015 ). Sono stati inclusi solo pazienti con malattia de novo.
È stato valutato l'inizio della terapia mirata di prima linea entro 4 mesi dalla diagnosi e la persistenza e l'aderenza alla terapia mirata, utilizzando la proporzione di giorni coperti ( PDC ).
La regressione logistica multivariata ha prodotto odds ratio aggiustati ( aOR ) per descrivere le caratteristiche associate alla terapia mirata rispetto a nessun inizio di terapia mirata e l'aderenza elevata ( PDC maggiore o uguale all’80% ) rispetto a una bassa.
Il 28.8% dei pazienti ha ricevuto una terapia mirata di prima linea entro 4 mesi dalla diagnosi, con la percentuale di pazienti che hanno ricevuto una terapia mirata in aumento nel tempo.
L'età avanzata ( incremento di un anno, OR=0.95 ), l'elevato carico di comorbilità ( OR=0.65 ) e l'istologia a cellule chiare ( OR=1.54 ) sono stati associati all'inizio di una terapia mirata.
Il 48.2% dei pazienti ha mostrato un'elevata proporzione di giorni coperti alla terapia orale mirata a 120 giorni, che è risultata attenuata con l'inclusione dei pazienti deceduti durante il periodo di tempo ( 34.2% PDC maggiore o uguale all’80% ).
L'aumento dell'età, l'elevato carico di comorbilità e l'istologia a cellule non-chiare sono stati associati a una diminuzione dell'inizio della terapia mirata tra i pazienti con carcinoma a cellule renali metastatico de novo.
I risultati hanno indicato che l'aderenza alle terapie orali è stata bassa.
E' giustificata una ricerca futura che esplori i meccanismi e l'impatto della bassa aderenza in questa popolazione di pazienti più anziani. ( Xagena )
Hicks BM et al, J Geriatric Oncol 2022; 13: 325-333
Xagena_OncoGeriatria_2022
