Oncologia geriatrica
Uno studio ha esaminato l'impatto dell'età e quello della diagnosi di cancro e del trattamento sul declino dello stato funzionale ( FS ) nei pazienti oncologici anziani.
Sono state incluse pazienti con carcinoma mammario e del colon-retto di età compresa tra 50 e 69 anni e di età a partire da 70 anni sottoposte a chirurgia, e pazienti anziane senza tumore di età a partire da 70 anni.
Lo stato funzionale è stato valutato al basale e dopo 12 mesi di follow-up, utilizzando l'indice Katz per le attività di vita quotidiana ( ADL ) e la scala Lawton per le attività strumentali di vita quotidiana ( IADL ).
Il declino dello stato funzionale è stato definito come una riduzione di 1 punto o più alla scala ADL o IADL dal basale a 12 mesi di follow-up.
In totale sono state incluse 179 pazienti anziane con tumore ( 70 anni e oltre ), 341 pazienti più giovani con cancro ( 50-69 anni ) e 317 pazienti anziane senza cancro ( 70 anni e oltre )
Il declino dello stato funzionale è stato riscontrato, rispettivamente, nel 43.6%, nel 24.6% e nel 28.1% dei gruppi.
Il declino dello stato funzionale era significativamente peggiore nelle pazienti più giovani con cancro che non stavano ricevendo la chemioterapia ( 44.5% vs 17.6%, P minore di 0.001 ), ma non in quelle che avevano ricevuto la chemioterapia ( 39.4% vs 30.8%, P=0.33 ).
Tra le pazienti affette da tumore, il declino dello stato funzionale è stato significativamente associato a età maggiore ( odds ratio, OR=2.63 ), sesso femminile ( OR=3.72 ), tumore del colon-retto ( OR=2.81 ), assunzione di molteplici farmaci ( OR=2.10 ) e inversamente con dipendenza per ADL al basale ( OR=0.44 ).
In conclusione, il trattamento antitumorale e l'età più avanzata sono importanti predittori del declino dello stato funzionale.
La relazione della dipendenza per ADL al basale e della chemioterapia con il declino dello stato funzionale suggeriscono che sono state selezionate per la chemioterapia le pazienti anziane con cancro in migliore salute. ( Xagena2017 )
van Abbema D et al, J Geriatr Oncol 2017; 8: 176-184
Xagena_OncoGeriatria_2017
