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Effetto della età avanzata sugli esiti peri-operatori dopo lobectomia polmonare robot-assistita


Si è studiato se l'età avanzata influenzi gli esiti peri-operatori dopo la lobectomia polmonare robot-assistita.
Sono stati analizzati retrospettivamente i pazienti che sono stati sottoposti a lobectomia robot-assistita nel corso di un periodo di 5 anni.

I tassi di complicanze post-operatorie sono stati confrontati per gruppi di età.
Sono stati confrontati anche altri risultati, come ad esempio le complicanze intraoperatorie, la durata del ricovero ospedaliero e la mortalità in ospedale.

In totale sono stati inclusi 287 pazienti ( età media 67.1 anni ).

Il gruppo A aveva 65 pazienti di età avanzata, a partire da 75 anni ( range 75-87 anni; 37 uomini, 28 donne ); il gruppo B aveva 222 pazienti di età inferiore a 75 anni ( range 29-74 anni; 95 uomini, 127 donne ).

Il gruppo A aveva 10/65 ( 15.4% ) pazienti con complicanze intraoperatorie relative al robot, rispetto a 10/222 ( 4.5% ) nel gruppo B ( P=0.002 ), con le più frequenti complicanze intraoperatorie rappresentate da sanguinamento da un vaso polmonare ( 10.8 % vs 4.5%, P=0.06 ), lesioni bronchiali ( 3.1% vs 0.9%, P=0.18 ), e lesioni al nervo laringeo frenico o ricorrente ( 1.5% e 0.4%, P=0.33 ).

Ci sono stati 28/65 ( 43.1% ) pazienti nel gruppo A con complicanze postoperatorie rispetto a 76/222 ( 34.2% ) nel gruppo B ( P=0.19 ). I tempi operatori erano simili ( P=0.42 ), il gruppo A ha avuto una durata mediana di ospedalizzazione di 6 giorni rispetto a 4 giorni per il gruppo B ( P=0.02 ).

In conclusione, mentre i pazienti più giovani hanno un minore rischio di complicanze intraoperatorie legate al robot e più breve permanenza in ospedale, i pazienti anziani non hanno complessivamente tassi aumentati o tassi di conversione emergenti di lobectomia in aperto, tassi complessivi di complicanze post-operatorie, o mortalità in ospedale rispetto ai pazienti più giovani.
Quindi, la lobectomia polmonare robot-assistita è fattibile e relativamente sicura per i pazienti di età avanzata. ( Xagena )

Kass KS et al, J Geriatr Oncol 2017; 8: 102-107

Xagena_OncoGeriatria_2017



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