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Fragilità come predittore di complicanze dopo cistectomia radicale: valutazioni preoperatorie


La fragilità è stata correlata a esiti postoperatori peggiori. Mancano studi prospettici che abbiano esaminato la fragilità e il tumore alla vescica.

Si è determinato se una potenziale valutazione della fragilità o indici di rischio tradizionali possano identificare i pazienti sottoposti a cistectomia radicale a rischio di complicanze.

I pazienti di età a partire da 65 anni sottoposti a cistectomia radicale sono stati valutati preoperatoriamente utilizzando i criteri Fried Frailty ( FFC; forza nella presa, velocità dell'andatura, spossatezza, attività fisica, perdita di peso ), Charlson Comorbidity Index, punteggio American Society of Anesthesiologists, Katz Index of Independence in Activities of Daily Living, Karnofsky Performance Scale, ECOG performance status, e scala CES-D ( Center for Epidemiological Studies Depression ).

Sono state registrate le complicanze postoperatorie a 30 e 90 giorni. Sono stati valutati 123 pazienti con un'età media di 74 anni.
59 pazienti ( 48.0% ) hanno avuto una o più complicazioni entro 30 giorni e 72 ( 58.5% ) entro 90 giorni.

La scala CES-D ( odds ratio, OR 1.08, P=0.027 ) e la riduzione del peso ( OR 3.79, P=0.0024 ) sono state significative per qualsiasi complicanza a 30 giorni, mentre l'attività fisica è stata protettiva ( OR 0.84, P=0.072 ) per qualsiasi complicanza a 90 giorni.

Essere fragili a livello intermedio o fragili è stato associato a complicanze di alto grado a 30 giorni ( OR 4.87, P=0.022 ) e a 90 giorni ( OR 3.01, P=0.045 ), insieme al punteggio ECOG maggiore o uguale a 3 ( OR 45.00, P=0.0010 e OR 17.85, P=0.0079, rispettivamente ).

I critteri Fried Frailty sono stati predittivi di complicanze di alto grado, mentre i singoli componenti sono stati predittivi di complicanze.
I pazienti anziani devono essere regolarmente valutati prima della cistectomia radicale per guidare le cure postoperatorie. ( Xagena2019 )

Burg B.A. M. L. et al, Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations 2019; 37: 40-47

Xagena_OncoGeriatria_2019



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